גישות טיפוליות שנוגעות ישירות בקשר בין גוף לנפש

הקשר בין הגוף לנפש אינו רק רעיון פילוסופי. תגובות גוף לאירועים רגשיים ברורות ומדידות: שרירים שמתכווצים בלחץ, נשימה שמשתנה בחרדה, לב שדופק מהר בפחד. ההכרה בקשר הזה פתחה תחומי טיפול שמשתמשים בגוף כנקודת כניסה לעיבוד של תהליכים נפשיים.

פסיכותרפיה גופנית היא קבוצת גישות טיפוליות שמשלבות עבודה עם הגוף בתוך תהליך פסיכותרפי. בניגוד לפסיכותרפיה קלאסית שמתבצעת בעיקר דרך שיחה, הגישות הגופניות מתייחסות לתנוחות, לנשימה, לתחושות גוף, ולתנועה כחלק אינטגרלי מהתהליך הטיפולי. הגוף אינו רק

הבסיס הביולוגי של הנפש אלא גם מקום שבו מאוחסנות חוויות.

מה בסיס ההנחות של הטיפול הגופני?

הנחת הבסיס היא שחוויות קשות אינן נשמרות רק בזיכרון הקוגניטיבי אלא גם בגוף. מתח כרוני, טראומה, ועצב שלא עובד מתבטאים בדפוסי מתח שרירי, בנשימה שטחית, ובתנוחות שגוף מאמץ לאורך זמן. מטפל שמתייחס לדפוסים הגופניים האלה מגיע לשכבות שהשיחה לבדה לא תמיד מגיעה אליהן. אנשים שחוו שנים של פסיכותרפיה מסורתית לעיתים מדווחים שעבודה גופנית פתחה שער שלא ידעו שקיים.

עיקרון נוסף הוא שהמודעות לגוף, שנקראת לעיתים proprioception או interoception, יכולה לפתוח שערים להבנה עצמית. אנשים שלומדים לשים לב לתחושות בגוף שלהם מפתחים מודעות רגשית שמסייעת לעיבוד חוויות. המגע עם הגוף במצב בטוח יוצר הזדמנות לעיבוד שלא תמיד נגיש בדרכים אחרות. תרגול של מודעות גופנית, אפילו מחוץ לפגישות הטיפוליות, מחזק את היכולת להכיר בתחושות רגשיות ברגע שהן עולות.

מחקרים שנעשו בתחום הנוירוסיינס בשנים האחרונות תומכים ברעיון שטראומה משפיעה על הגוף בצורות מדידות. ממצאים אלה תרמו לגיטימציה של הגישות הגופניות כחלק ממגוון הכלים הטיפוליים, ולא רק כגישות שוליות. ספרים כמו "הגוף שומר את החשבון" הפכו את הידע על הקשר בין גוף לטראומה לנגיש לציבור הרחב, ויצרו ביקוש לגישות גופניות שלא היה קיים לפני עשור.

אילו גישות נכללות תחת המונח "פסיכותרפיה גופנית"?

פסיכותרפיה סנסורי-מוטורית היא גישה שפותחה לטיפול בטראומה ושמשלבת עבודה עם תחושות גוף ותנועה. המטפל מכוון את תשומת לב המטופל לתחושות גוף שעולות במהלך הטיפול, ויוצר תנאים לעיבוד שלהן. גישה זאת נפוצה בטיפול ב-PTSD. יכולתה לאפשר עיבוד של טראומה בלי לדרוש חזרה לפרטי האירוע עצמו היא אחד היתרונות שהפכו אותה לפופולרית בקרב מטפלים ולקוחות.

Somatic Experiencing היא גישה שפיתח פיטר לוין, שמתמקדת בהסדרת מערכת העצבים. הגישה גורסת שתגובות לטראומה קפואות בגוף וניתן לשחרר אותן בתהליך מבוקר שמחקה תגובות שחרור טבעיות בבעלי חיים. הגישה עובדת על גבולות בין עוררות לרגיעה. מטפלים שמוסמכים בגישה זאת עוברים הכשרה ארוכת שנים שכוללת תרגול מעשי נרחב לפני שהם רשאים לטפל בעצמאות.

ביוגנרגטיקס ואנליזה ביוגנרגטית הן גישות שפיתח אלכסנדר לואן, שמתמקדות בתנועה, בנשימה, ובשחרור מתח. הגוף נתפס כמראה של מצב נפשי, ועבודה גופנית ישירה נועדת לשחרר מבנים נפשיים נוקשים. גישות אלה נפחות שנויות במחלוקת בקרב הפסיכותרפיה המיינסטרים.

מה הייחוד של העבודה הגופנית בפסיכותרפיה?

• גישה לחוויה שמתחת לשפה: חלק מהחוויות הרגשיות קדמו לשפה או נשמרו ברמה שאינה נגישה לשיחה. הגוף מאפשר גישה לחוויות הללו
• עיבוד בזמן אמת: תחושות שעולות בגוף במהלך הטיפול מעובדות בזמן שהן קורות, ולא כזיכרון מסופר
• חיבור בין תיאוריה לחוויה: אנשים שמבינים רציונלית מה עובר עליהם אך לא מרגישים שינוי יכולים לפעמים לחוות שינוי דרך עבודה גופנית

העבודה הגופנית אינה מתאימה לכל אדם ולכל מצב. אנשים עם היסטוריה של טראומה גופנית עשויים להתחיל בגישות שמניחות תחושת בטיחות בגוף לפני שמגיעים לעבודה ישירה יותר. המיומנות של המטפל לדעת מה מתאים ומתי היא חשובה.

כיצד מתנהל תהליך טיפולי גופני?

מפגש טיפולי גופני שונה ממפגש פסיכותרפיה קלאסי, אם כי השוני אינו תמיד דרמטי. המטפל עשוי להנחות את המטופל לשים לב לתחושות בגוף, לנשום בצורה מסוימת, לנוע, או לשנות תנוחה. ההנחיות מגיעות מתוך מה שעולה בחדר, לא מפרוטוקול קבוע. המטפל צריך להיות קשוב גם לשפת הגוף של המטופל ולא רק למילים שנאמרות, כי לפעמים הגוף מספר סיפור שונה מזה שהשיחה מספרת.

שיחה עדיין נוכחת ברוב הגישות הגופניות. ההבדל הוא שהשיחה אינה הכלי הבלעדי, ושיש תשומת לב רבה יותר לאופן שבו הגוף מגיב. מטפל שמשלב שיחה עם מודעות גופנית יוצר שכבה נוספת של מידע שמעמיקה את ההבנה.

קצב התהליך הטיפולי הגופני לעיתים שונה מהפסיכותרפיה הקלאסית. עיבוד שנראה כמעט בלתי אפשרי בשיחה עשוי לנוע מהר יותר כאשר הגוף שותף לתהליך. עם זאת, המהירות אינה המדד, ותהליכים גופניים גם הם דורשים את הזמן שלהם.

מה חשוב לדעת לפני שמתחילים?

הכשרת מטפל בפסיכותרפיה גופנית כוללת לרוב בסיס פסיכותרפי מסורתי לצד הכשרה ספציפית בגישה הגופנית. מטפל שמצג שהוא מטפל גופני ללא הכשרה פסיכותרפית בסיסית עלול לעבוד מחוץ לתחום הכשרתו. בירור מהי ההכשרה של המטפל לפני תחילת עבודה הוא צעד נכון.

גישות גופניות אינן מחליפות טיפולים רפואיים או פסיכיאטריים. אדם שנוטל תרופות פסיכיאטריות או שמקבל טיפול פסיכיאטרי צריך לתאם בין המסגרות. שני גופים שעובדים על אותו אדם ללא תיאום עלולים לפעמים לעבוד בכיוונים שאינם תואמים. תיאום פתוח בין כל המטפלים שעובדים עם אדם הוא תנאי לעבודה בטוחה ומקצועית.

תהליך טיפולי גופני דורש מהמטופל מוכנות לפגוש את עצמו בצורה שעשויה להיות לא נוחה. אנשים שמגיעים בציפייה להירגע בלבד עשויים לגלות שהעבודה מאתגרת יותר ממה שציפו. בהירות לגבי ציפיות עוזרת לתהליך. שיחת היכרות לפני תחילת הטיפול, שבה המטפל מסביר מה צפוי ומה לא, היא הצעד שמשרת הכי טוב את שני הצדדים.

מה ההבדל בין גישות שונות של פסיכותרפיה גופנית?

הגישות השונות שנכנסות תחת מטריית הפסיכותרפיה הגופנית שונות זו מזו בכמה ממדים. הדגש - עד כמה הפגישה מוכוונת גוף לעומת שיחה - שונה בין גישות. גם רמת המגע הפיזי שונה: חלק מהגישות כוללות מגע, ואחרות עובדות לחלוטין ללא מגע.

מספר הפגישות שנדרשות כדי לראות שינוי שונה גם הוא. חלק מהאנשים מדווחים על חוויות שינוי ניכרות כבר אחרי מספר מפגשים, ואחרים עוברים תהליך ארוך יותר. אין תשובה אחידה, ומה שקובע הוא עומק הנושא שבאים לעבד ורמת המוכנות של האדם לפגוש אותו.

חשוב לדעת שגישות שונות יתאימו לאנשים שונים. שיחה ראשונית עם מטפל שיכולה לכלול שאלות על הגישה שלו, על ניסיונו, ועל האופן שבו הוא מנהל את הפגישות, מסייעת לבחור בצורה מושכלת. מטפל טוב יברך על שאלות כאלה ולא יתחמק מהן.

מסקנה

פסיכותרפיה גופנית מציעה דרך שמטפלת באדם כיחידה שלמה, לא כשפה שצריך לפתור ולא כגוף שצריך לשחרר. השילוב בין שני הממדים הוא שמאפשר לאנשים מסוימים להגיע לשינויים שניסו להשיג בדרכים אחרות ללא הצלחה. ההבנה שהגוף שותף לחוויה הנפשית ולא רק בסיס שלה היא תפנית שמפתחת דרכי עבודה חדשות.

הדרך הנכונה לגשת לתחום הזה היא בסקרנות ובפתיחות, תוך בחירה קפדנית של מטפל שיש לו הכשרה מתאימה. תחום הבריאות הנפשית רחב, ופסיכותרפיה גופנית היא כלי אחד בתוך ארגז כלים גדול שאנשים יכולים לבחור ממנו בהתאם לצרכים שלהם ולשלב שהם נמצאים בו. כאשר הגישה הנכונה פוגשת את האדם הנכון, התוצאות יכולות להיות עמוקות מהצפוי.